POR MARIO MALPARTIDA MENDOZA
El cáncer gástrico es un problema de salud mundial que, por su difícil control y su diagnóstico tardío en estadios muy avanzados con una incidencia y prevalencia elevada, se ha convertido en segunda causa de muerte por enfermedad maligna en el mundo. El padecimiento de esta enfermedad es multifactorial, depende de la virulencia del Helicobacter pylori, de los factores ambientales, la susceptibilidad genética y la reactividad del sistema inmunitario del huésped.
Este tipo de cáncer se puede subdividir en dos tipos histopatológicamente bien diferenciados según la clasificación de Lauren: intestinal y difuso. El adenocarcimona intestinal es más frecuente y se caracteriza por la formación de estructuras tubulares que imitan a las glándulas intestinales. El adenocarcinoma intestinal está asociado con gastritis crónica atrófica severa, metaplasia intestinal y displasia, corresponde a los carcinomas bien o moderadamente diferenciados; y su localización es más frecuente a nivel del antro y en zonas donde previamente existía metaplasma intestinal, especialmente en la de tipo incompleto o colonice.
El carcinoma gástrico difuso es, por su parte, menos diferenciado, carece de estructura glandular, invade con más frecuencia la pared gástrica, siendo su máxima expresión la linitis plástica; además se observa con la misma frecuencia en todo el mundo, se presenta a una edad más temprana y está asociado con anormalidades genéticas y a un pronóstico menos favorable. El cáncer gástrico difuso comprende la variedad infiltrativa, pobremente diferenciado con presencia de células en anillo de sello sin gastritis aparente.
No existiendo en nuestra región estudios epidemiológicos que clasifique por subtipos histológicos del adenocarcinoma gástrico, conociendo que cada subtipo muestra diferente comportamiento, el objetivo de la investigación realizada por Anibal Valentín y Rosana Mayhuasca, fue describir las características histopatológicas de los pacientes con cáncer gástrico en el Hospital Regional Docente Clínico Quirúrgico (HRDCQ) Daniel Alcides Carrión de Huancayo.
El muestreo fue de tipo no probabilístico intencional. Fueron revisadas las fichas de registro del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Cáncer del Servicio de Oncología para obtener datos, plasmándose en un cuestionario donde se incluyó: edad al momento del diagnóstico, sexo y localización del tumor (considerando las siguientes localizaciones: antro, cuerpo y fondo gástrico, píloro, cardias y antrocorporal. Fueron considerados los subtipos histológicos según la clasificación Lauren: intestinal y difuso. Se especificó el diagnostico por endoscopia y biopsia; asimismo se determinó el grado de diferenciación histológica: bien diferenciado, medianamente diferenciado, pobremene diferenciado, pobre diferenciación con células en anillo e indiferenciado.
Se incluyeron 103 casos de cáncer gástrico. La edad promedio de los pacientes fue 67 años (rango: 25 – 95); 52 (50,5 %) casos correspondieron a varones y 51 (49,5 %) a mujeres. En 53 (51,4 %) casos los diagnósticos fueron obtenidos mediante endoscopias y en 50 (48,5 %) casos por biopsia más endoscopias. La mayoría de los pacientes procedieron de la provincia de Huancayo con 43 (41,7 %) casos, seguido de Concepción con 19 (18,4 %) casos, Chupaca con 9 (8,7 %), Satipo 8 (7,7 %) y Jauja 5 (4,8 %), respectivamente.
En cuanto a los resultados, las dos terceras partes de los casos de cáncer gástrico se presentan en mayores de 60 años. Por otro lado, más de la mitad (56,4 %) de los pacientes con cáncer gástrico estuvo comprendido entre 61 a 80 años. En jóvenes entre 20 a 40 años hubo 5 (4,8 %) casos. A medida que se incrementa la edad aumenta también la incidencia de cáncer gástrico. La localización más frecuente del adenocarcinoma gástrico fue a nivel de antro corporal con 71 (68,9 %) casos, seguido de la localización a nivel solo del antro con 23 (22,3 %) casos.
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http://revistas.udh.edu.pe/index.php/RPCS/article/view/86e/94
