POR MARIO MALPARTIDA MENDOZA
El problema de los pacientes con prótesis dentales totales en la retención, es el riesgo de desalojo de las mismas. Los adhesivos para prótesis proporcionan una excelente retención protésica, integrándolos a la vida social con una mayor libertad de movimientos en el habla o la masticación; en beneficio de su seguridad y autoestima. Se calcula que el 40 % de los adultos mayores son desdentados; cifra va disminuyendo a la prevención.
Para el 2017, los adultos mayores representan el 10,1 % de la población del Perú; sin embargo, se calcula que para 2025 estos conformarán el 13 % del total de habitantes. En ellos la retención completa de la prótesis puede verse afectada negativamente por los cambios en el tejido duro y blando que comprenden la adaptación de la superficie de la dentadura al tejido oral, la disminución relacionada con la edad o la medicación en la consistencia y el volumen de la saliva, y las reducciones relacionadas con la edad en la fuerza de mordida y control neuromuscular.
Los adhesivos están formulados con polímeros hidrófilos sintéticos que absorben la saliva y proporcionan una capa viscosa entre la mucosa oral del tejido portador de la dentadura y la propia dentadura. Diversos autores como Psillakis et al. encontraron una mejora significativa en la fuerza de mordida hasta el desplazamiento de la dentadura postiza cuando se usó adhesivo para prótesis dentales totales.
Algunos investigadores evaluaron el desempeño masticatorio de usuarios de prótesis completas después de usar dos adhesivos y demostraron que el uso de adhesivo para prótesis dentales mejora el rendimiento masticatorio de los usuarios de dentaduras postizas completas convencionales, mejora la satisfacción de los pacientes y les da mayor confianza y comodidad.
El Heliocarpus americanus es conocido en la Amazonía del Perú como palo de goma, huampo blanco, topa o balso blanco; siendo este uno de los países más megadiversos del mundo, en sus diferentes nichos ecológicos, ofrece una amplia gama, tanto en flora y fauna con respecto al uso de las plantas medicinales. Asimismo, es un género botánico de fanerógamas perteneciente a la familia Tiliaceae, con 43 especies originarias de Centroamérica y distribuidas desde México hasta Paraguay. La mayoría de las especies son árboles y arbustos adaptables a diferentes condiciones; se encuentran tanto en zonas bajas y calientes, como en regiones templadas y frías de las montañas.
Alvarado demostraron que en la caracterización proximal de la corteza de huampo (Heliocarpus americanus) el dato obtenido es de un alto porcentaje de carbohidratos (58,3 %) y bajo en proteínas (0,2 %), características que indica la presencia de hidrocoloide en la corteza de huampo y el uso del hidrocoloide de huampo como gelificante no tiene diferencias significativas en cuanto al sabor, comparado a la mermelada de piña convencional. El objetivo principal de este estudio fue evaluar el efecto del Heliocarpus americanus (palo de goma) como adhesivo para prótesis dental removible frente a la crema adhesiva Corega.
La investigación realizada por Nancy Calzada Gonzales, Maribel Calzada Gonzales, Marisol Ortega Buitrón y Juana Palacios Zevallos, tuvo un diseño experimental, desarrollado en la clínica odontológica de la Universidad de Huánuco en el periodo julio a octubre del 2018. Se realizó un estudio experimental prospectivo y transversal, las variables en estudio fueron: retención y estabilidad de las prótesis totales y la crema adhesiva experimental de Heliocarpus americanus y la crema adhesiva comercial Corega.
La población estuvo constituida por todos los pacientes portadores de prótesis total que acudieron a la clínica odontológica de la Universidad de Huánuco, de julio a octubre del 2018. La muestra estuvo conformada por 32 sujetos en total; 16 sujetos por cada grupo. Los criterios de inclusión considerados fueron pacientes de 50 a 70 años, con flujo salival disminuido, mientras que los criterios de exclusión correspondieron a pacientes portadores de prótesis total mal adaptadas.
En cuanto a los resultados, en uno de ellos se presenta la distribución de las variables grupos de estudio con estabilidad de acuerdo al método Woelfel de la prótesis total. En esta muestra que el adhesivo Heliocarpus americanus prevalece el parámetro “aceptable” en la estabilidad de la prótesis total. Los parámetros de estabilidad que presentaron mayores porcentajes fueron “aceptable” (75 %) y “buena” (18,3 %). En otro de los resultados, se presenta la distribución de los grupos de estudio según la retención de la prótesis total. En esta se muestra que para el adhesivo Heliocarpus americanus prevalece el parámetro “modera retención” (75 %), seguido de “alta retención” (25 %); mientras que en el grupo control (crema adhesiva Corega) prevalecieron el parámetro “moderada retención” (81,3 %) seguido de “alta retención” 12,6 %.
En la literatura, no hay estudios de investigación del efecto de los adhesivos protésicos a base de la corteza del árbol de Heliocarpus americanus después de la aplicación, especialmente en pacientes. Las ventajas de los adhesivos, de cómo mejoran la estabilidad protésica y ayudan a mejorar la fonación en los pacientes, se debe a la unión que permite este agente con la mucosa; de modo que los pacientes pueden pronunciar con mucha más energía sin que la prótesis experimente movilidad. Basándonos en los resultados anteriores se puede considerar que el gel natural a base polisacárico (Heliocarpus americanus) ejerce un efecto similar a su versión comercial en la adhesividad de la prótesis total removible en la mucosa de la cavidad bucal. Por lo tanto, beneficios en el ámbito de la rehabilitación oral en pacientes completamente desdentados mejora la calidad de vida de estos.
A partir de los resultados generales podemos concluir que el gel de la corteza del Heliocarpus americanus (palo de goma) presentó efecto adhesivo para prótesis totales, muestra propiedades adhesivas comparable con el corega, ambos resultaron ser igualmente efectivos.
Mayor información de este artículo de investigación en el siguiente enlace.
http://revistas.udh.edu.pe/index.php/RPCS/article/view/192e/63