EVALUACIÓN IN VITRO DE LA MICROFILTRACIÓN APICAL DE TRATAMIENTOS ENDODÓNTICOS CON DOS TÉCNICAS DE OBTURACIÓN

POR:
POR MARIO MALPARTIDA MENDOZA

El protocolo de tratamiento endodóntico cuenta con distintas partes. La irrigación y la obturación del conducto son muy importantes y se podría decir que van de la mano, debido a que una buena irrigación conlleva a una buena desinfección del conducto y una buena obturación conlleva a un mantenimiento de dicha desinfección, pues evita el ingreso de nuevas bacterias por el ápice. Una buena obturación del conducto radicular es parte importante en este tratamiento, debido a que una obturación tridimensional nos conduciría a una menor tasa de fracaso debido al menor riesgo de microfiltración.

Entre las técnicas de obturación más usadas se encuentra la de obturación lateral modificada que consiste en la selección de un cono maestro a la misma medida de la longitud de trabajo y la adición de conos accesorios luego de una compactación lateral y vertical. También existe la de cono único, que solo usa un cono de gutapercha con apoyo del cemento de obturación elegido para la obturación.

En la literatura encontramos muchos estudios que comparan la microfiltración apical con distintas técnicas de acceso como la de cono único, lateral y system; encontrando que la técnica de cono único muestra una mayor microfiltración apical que las otras técnicas usadas en los estudios. Asimismo, otros estudios compararon la microfiltración apical usando distintos cementos endodónticos, sean estos los cementos tipo Grossman o los cementos resinosos. El uso del microscopio estereoscópico se ha dado en distintos artículos como ayuda en la medición de la microfiltración apical. El objetivo de Raúl Hernández, para esta investigación, fue determinar el nivel de microfiltración apical in vitro de los tratamientos endodónticos realizados con las técnicas de obturación de cono único y lateral modificada con cemento Endofill.

El estudio fue con enfoque cuantitativo, de tipo experimental, prospectivo y transversal, realizado en el año 2018. La población fue de 60 piezas dentarias anteriores recientemente extraídas. Fueron utilizados 60 dientes naturales extraídos de raíces bien definidas, anchas y rectas, cuyos ápices se encuentran cerrados y se procedió a tomar una radiografía de diagnóstico. Se desechó la zona coronal de las piezas dentales, siendo cortadas con discos de carburo y una pieza de mano de alta velocidad con irrigación continua. Las raíces fueron colocadas aleatoriamente en dos grupos: Grupo 1: 30 raíces que sirvieron para la realización del tratamiento endodóntico con obturación de cono único con cemento Endofill.

Barzuna y Vargas realizaron un estudio en el cual compararon dos técnicas de obturación con distintos cementos para evaluar la microfiltración apical entre ambas técnicas con instrumentación rotatoria y obtuvieron como resultado que la obturación por técnica lateral modificado con cemento Sealapex, produce menor filtración apical que la técnica de obturación de cono único. En el presente trabajo se utilizaron piezas dentarias del sector anterior y se utilizaron las mismas técnicas de obturación; sin embargo, la diferencia se encuentra en el tipo de instrumentación utilizado ya que la presente investigación se realizó con instrumentación manual y distinto cemento de obturación. 

No obstante, los hallazgos fueron similares, encontrando menor microfiltración apical en la técnica lateral modificada. Barzuna y Ulate compararon la microfiltración apical de tres técnicas de obturación con instrumentación rotatoria. Las técnicas de obturación se realizaron con ultrasonido, lateral modificada y cono único, encontrando menor microfiltración apical en la técnica de ultrasonido, seguida de la técnica lateral modificada y por último la técnica de cono único; habiendo diferencias significativas.

Todo lo anterior muestra una gran similitud de resultados con el presente estudio que muestra menor microfiltración apical en la técnica lateral modificada que en la técnica de cono único, aunque, a diferencia de aquel, se realizó con otra técnica de instrumentación y otro cemento de obturación.

Mayor información de esta investigación, en el siguiente enlace.

http://revistas.udh.edu.pe/index.php/RPCS/article/view/263e/13.

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