POR MARIO MALPARTIDA MENDOZA
Los mecanismos de pago a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (INEN), de parte de las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS), como son el SIS y el FISSAL, son fundamentales en la gestión de los establecimientos públicos del sector salud. Gracias a ello, se generan las transferencias financieras, destinadas a las prestaciones de los establecimientos de salud, que mayoritariamente, atienden pacientes del SIS. Este mecanismo facilita la planeación, la dirección y la evaluación de manera eficiente de las distintas IPRESS.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el cáncer ocupa la segunda causa de muerte en el mundo. El documento “Análisis de Situación del Cáncer en el Perú 2013” refiere que, según localización topográfica, el cáncer registrado con mayor frecuencia fue el de cérvix (14,9 %) seguido del cáncer de estómago (11,1 %) y el cáncer de mama (10,3 %). En el caso del sexo femenino la frecuencia de localización fue de la siguiente manera: cáncer de cérvix (24,1 %), el cáncer de mama (16,6 %) y el cáncer de estómago (8,6 %) (5). En el 2015, el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas reportó 1 414 casos nuevos de cáncer de mama en el sexo femenino y 1 579 casos nuevos de cáncer de cérvix. En nuestro país el cáncer de mama es la tercera causa de mortalidad, contando 10 defunciones por 100 000 habitantes.
El INEN, ente rector en patología oncológica a nivel nacional, creador y principal promotor y facilitador para llevar a cabo lo normado en el Plan Esperanza (protección de la población asegurada al SIS), mediante el Programa Presupuestal Prevención y Control del Cáncer, del cual fue el principal impulsor para la implementación y fortalecimiento a nivel nacional, estableció un convenio inicial, suscrito entre el INEN y el Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL), que data del año 2012, donde se establecen los mecanismos de pago y comprende los diez cánceres más frecuentes.
La investigación realizada por los investigadores Milward Ubillús, Félix García, María Fernández, José Carlo Ubillus e Iván Chávez es de estudio observacional, descriptivo y transversa. La población la conformaron todas las pacientes con diagnóstico de cáncer de cérvix y cáncer de mama, afiliadas al SIS, que recibieron atenciones de forma ambulatoria en el INEN, en el período 2014-2016. La información para la base de datos se recabó de la oficina de seguros para conocer los términos del convenio suscrito entre INEN-SIS-FISSAL, bajo el cual se efectúa el reembolso de las prestaciones ambulatorias realizadas para el cáncer de cérvix y cáncer de mama.
Los resultados indican que las atenciones por cáncer de cérvix y mama se incrementaron progresivamente durante el periodo del 2014 al 2016, de modo que en los años 2015 y 2016 se registraron atenciones superiores a los 90 000 pacientes; asimismo, los atendidos estuvieron por encima de los 10000. Respecto al porcentaje de pacientes atendidas, existió una amplia diferencia entre aquellas atendidas por cáncer de cérvix y cáncer de mama, predominando las atenciones por cáncer de mama en los periodos 2015 y 2016, mientras que en el periodo 2014 predominaron las atenciones por cáncer de cérvix.
La atención por consultorio externo fue la que ocupó el primer lugar en comparación con los otros dos tipos de prestaciones revisadas, como son la “emergencia sin observación” y la “emergencia con observación”, para ambas patologías. Concerniente a los atendidos según estadiaje, para el cáncer de cérvix se comprobó la existencia de mayor porcentaje de atendidos en los estadios II y III, con un ligero aumento en el estadio I para los periodos 2014, 2015 y 201. Finalmente, respecto a los atendidos según estadiaje para el cáncer de mama, se evidenció que existe también un mayor porcentaje de atendidos en los estadios II y III, con un ligero aumento en el estadio I
En relación a la concentración de consultas, se encontró que ambas patologías superan el valor considerado para institutos y, además, superan las concentraciones de consultas por cáncer de mama frente a cáncer de cérvix para los periodos 2014, 2015 y 2016. Referente a la atención según código de prestación SIS, la atención por consultorio externo fue la que ocupó el primer lugar en comparación con los otros dos tipos de prestaciones revisadas; como son la “emergencia sin observación” y la “emergencia con observación”, para ambas patologías. Concerniente a los atendidos según estadiaje, para el cáncer de cérvix se comprobó la existencia de mayor porcentaje de atendidos en los estadios II y III, con un ligero aumento en el estadio I para los periodos 2014, 2015 y 2016 (ver figura 6). Finalmente, respecto a los atendidos según estadiaje para el cáncer de mama, se evidenció que existe también un mayor porcentaje de atendidos en los estadios II y III, con un ligero aumento en el estadio I
Mayor información del artículo de investigación en el siguiente enlace.
http://revistas.udh.edu.pe/index.php/RPCS/article/view/30e/104